Реабилитация пациента с ДЦП
Инструктор: Ненахов Илья Геннадьевич
Имя: Иванов.М.В.
Возраст: 12 лет
Диагноз: ДЦП, двойная гемиплегия, 5 уровень по шкале оценки глобальных моторных функций (GMFCS).
Функциональный статус: тетрапарез, с более выраженными двигательными нарушениями слева, гиперрефлексия (расторможены рефлекс MORO, асимметричный шейно-тонический и лабиринтный шейно-тонический рефлексы). Спастический синдром нижних конечностей 3 балла по Ашфорту. Дисплазия тазобедренных суставов, хронический подвывих левого плечевого сустава, гипермобильность голеностопных суставов, сколиотическая установка позвоночника. Нарушение речи, нарушение произвольной деятельности (апраксия), нарушение высших психических и когнитивных функций. Самостоятельно перемещается по квартире (патологичные перекаты через бок), может самостоятельно принимать пищу (кроме супов), но с применением специально подобранных столовых приборов. Систематично и регулярно данный навык не используется, кормят родители. Самостоятельно не сидит без дополнительной опоры. Не вертикализирован.
Цели реабилитации: сформировать элементы первичных навыков самообслуживания, снизить проявления гиперкинезов.
Ход реабилитации (1 этап):
- Гашение патологических рефлексов
- Формирование элементов высаживания на кровати
- Формирование элементов пересаживания в кресло-коляску
- Формирование пастурального контроля
- Формирование элементов основных двигательных действий
В процессе занятий проводилась сенсорная интеграция, комбинация средств концепции-Бобат и PNF, эрготерапия, физические упражнения (подводящие и подготовительные), направленные на освоение двигательных действий. Применялись индивидуальные ортопедические изделия.
На 1-ом этапе физической реабилитации были достигнуты перечисленные ниже результаты.
Результаты на 1-ом этапе
- Значительное снижение проявления патологических рефлексов и гиперкинезов.
- Самостоятельное высаживание на кровати и удержание вертикальной позы сидя, без дополнительной опоры с возможностью контроля ОЦТ во фронтальной и саггитальной плоскостях.
- Освоен навык самостоятельного подъёма на четвереньки с пола, но с вербальными командами. Требует закрепления.
- Освоены элементы навыка самостоятельного подъёма на кровать с пола. Требует формирования слитного двигательного акта.
- Освоены элементы пересаживания в кресло-коляску: наклон вперёд, опоры на ноги, подъём (привставание) с кровати с опорой на руки. Требуют закрепления и совершенствования.
- Возможна вертикализация с незначительной помощью.
Занятия проводятся 4 раза в неделю, продолжительностью 60 минут. 1-ый этап реабилитации составил 9 месяцев.
Подробную информацию о реабилитации пациентов с ДЦП вы сможете почитать в соответствующем разделе.
