Реабилитация пациента с повреждением спинного мозга
Инструктор: Ненахов Илья Геннадьевич
Пациент: Егор
Возраст: 24 года
Диагноз: Повреждения спинного мозга (С7-С8), АSIA C.
Функциональный статус: на момент начала занятий (январь 2020 года) наблюдается тетрапарез, с более выраженными нарушениями движений и чувствительности с левой стороны в следствии химиотерапии от 2010 года. Паралич по спастическому типу: в нижних конечностях разгибательно-приводящий спастический синдром, 4 балла по шкале Ашфорта; в верхней конечности (слева) повышение мышечного тонуса сгибателей запястья и пальцев, 2 балла по шкале Ашфорта. Наблюдаются серьёзные нарушения схемы тела.
Не может удержать равновесие в положении сидя на кровати без дополнительной опоры более 1 минуты. В вертикальном положении жалобы на головокружение. Отмечается снижение когнитивных функций, снижение психических функций. Может самостоятельно перемещаться на кресле-коляске по ровной поверхности. Снижена внутренняя мотивация к физической реабилитации.
На момент начала занятий пациент полностью зависим от посторонней помощи:
- Не сформированы навыки перемещения в кровати и прикроватной зоны,
- Не сформирован навык самостоятельного одевания,
- Зависим в бытовом плане - не может остаться один в квартире на длительное время
Цели реабилитации: сформировать навыки бытовой независимости, снизить физическую нагрузку на родственников (мать).
Ход реабилитации:
- Обучение матери навыкам эргономичного перемещения пациента
- Детонизация спастичных мышц и мобилизация крупных суставов
- Формирование навыков поворота на бок в кровати и высаживания на кровати
- Формирование навыка пересаживания в кресло-коляску
- Формирование навыка самостоятельного одевания
- Формирование навыков манипуляции с бытовыми предметами (эрготерапия)
В процессе занятий по адаптивной физической культуре применялись комбинации средств мануальных техник (функциональный массаж, мобилизация суставов); методик двигательного переобучения (приёмы методики PNF и концепции-Бобат); специально подобранных физических упражнений, направленные на освоение двигательных действий и развитие физических качеств; эрготерапии.
Результат реабилитации.
Занятия проводились 3 раза в неделю по 60 минут каждое. Программа реабилитации заняла 9 месяцев. За данный период времени были сформированы навыки самостоятельного перемещения в кровати, пересаживание в кресло-коляску по слайд-борду, самостоятельное одевание одежды и обуви.
Сформирован навык самостоятельного перемещения с кровати на пол, а обратно с помощью матери.
Освоены бытовые навыки: уборка квартиры, чистка и пассировка овощей, приготовление элементарных блюд, но данные навыки не вошли в систематическое и регулярное применение в жизни. Также сформирован навык пересаживания в машину на переднее пассажирское сиденье с помощью матери. На момент завершения программы реабилитации пациент проходил обучение в профессиональном реабилитационном центре Санкт-Петербурга по программе среднего профессионального образования с очным посещением образовательного учреждения два раза в неделю.
Подробную информацию о реабилитации пациентов после перелома позвоночника вы сможете почитать в соответствующем разделе.
