Под вывихом понимают стойкое разобщение суставных поверхностей костей, которое возникает под действием механической силы (травмы) или заболеваний, которые сопровождаются деструкцией хряща (артроз, артрит). При вывихах капсула сустава может повреждаться или оставаться целой. Если отмечается полное разобщение суставных поверхностей костей, то говорят о полном вывихе. Если же разобщение неполное и суставные поверхности имеют точки соприкосновения, то ставится диагноз «подвывих». Кроме того, выделяют врожденные и приобретенные вывихи.
Врожденные вывихи у детей
В данную группу входят вывихи, которые являются следствием различных врожденных нарушений. В качестве примера можно привести дисплазию (недоразвитие) суставной впадины головки бедра. Наиболее часто выявляются врожденные вывихи тазобедренного сустава, реже – коленного сустава и надколенника. Заметить вывих у новорожденного ребенка можно по асимметрии складок на внутренней поверхности бедер, уменьшению амплитуды отведения конечности и др. Если ребенок начинает ходить, то при вывихе может отмечаться хромота, специфическая «утиная» походка и т.п. Внимательные родители могут заметить различную длину конечностей. При врожденном вывихе надколенника развивается боль, неподвижность коленного сустава, воспалительные проявления, гемартроз. Ребенок с трудом передвигается и часто падает.
Лечение врожденного вывиха должно быть максимально ранним. Самые хорошие результаты можно получить в том случае, если специализированная помощь начала оказываться до 3-месячного возраста. Лечение можно проводить и в более поздние сроки, но эффективность его будет меньше. На начальных этапах применяют консервативные методы - вправление, наложение шин и гипсовых повязок). При неэффективности данных мероприятий, а также при большом сроке давности травмы, применяют хирургическое лечение.
Для профилактики врожденных вывихов необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Обязательно проводить ортопедический осмотр новорожденного;
- Отказаться от тугого пеленания;
- Не ставить ребенка на ноги до тех пор, пока он сам не начнет стоять;
- Не выпрямлять ноги насильственно.
Приобретенные вывихи
Приобретенные вывихи развиваются в результате травм или различных болезней. Для травматических вывихов характерно некоторое удаление от точки приложения силы, которая привела к повреждению. Например, при падении на кисть вытянутой руки может возникать вывих плечевого сустава. В редких случаях повреждение сустава возникает при прямой травме, например, при ударе в область сустава.
К данной группе относятся и те вывихи, которые связаны с чрезмерным сокращением мышц (при сильном открывании рта возможен вывих нижней челюсти). У детей первых лет жизни имеют место «вывихи от вытягивания». Они могут возникать в тех случаях, если ребенка сильно дернуть за руку. При этом отмечается поражение плечевого или локтевого сустава. Такие травмы характеризуются выраженным ограничением движений, деформацией и болью в области поврежденного сустава.
Если говорить в целом, то для детского возраста самыми частыми являются вывих плеча и врожденный вывих тазобедренного сустава. На долю вывиха плеча приходится более половины случаев (60%) от всех вывихов. Причинами его возникновения могут быть травмы или патологические процессы. Без должного лечения, вывих плечевого сустава с вероятностью 30% становится привычным и регулярно повторяется.
Программа реабилитации при вывихе плеча у детей включает в себя следующие методы:
- Физиотерапия и массаж – помогают устранить боль, снизить воспаление, улучшить кровоснабжение;
- Ортезирование – может применяться в качестве самостоятельного метода лечения, либо сочетаться с хирургическими методиками;
- Лечебная физкультура – помогает стабилизировать плечевой сустав при помощи специальных упражнений, которые укрепляют мышцы плечевого пояса, мышцы вращательной манжеты плеча и др.
Реабилитация вывихов у детей
Программа реабилитации детей с врожденным вывихом бедра разделяется на 4 периода:
- Подготовительный период подразумевает назначение индивидуальных занятий лечебной физкультурой, которые являются общеукрепляющими и помогают стабилизировать тазобедренный сустав;
- Послеоперационный период. После проведения операции, на ногу накладывается гипсовая повязка, которая захватывает пояс и здоровое бедро. Через три дня после хирургического лечения назначается физиотерапия, целью которой является устранение болезненных ощущений и воспаления. Одновременно проводится дыхательная и лечебная гимнастика, которая включает в себя упражнения, которые стимулируют работу сердечно-сосудистой системы, повышают тонус и реактивность организма;
- Следующий период реабилитации наступает с момента снятия гипсовой повязки, вместо которой накладывают «сапожок», препятствующий вращению конечности. Для разгрузки сустава устанавливается система блоков с грузами разной массы. В этот период важно следить, чтобы все движения были осторожными и плавными, поэтому назначается пассивная гимнастика, после которой приступают к развитию собственных движений в тазобедренном суставе;
- Завершающий период наступает спустя 9-10 месяцев после проведенного хирургического лечения. Он совпадает с удалением металлических фиксаторов, которые были установлены ранее. Реабилитационные мероприятия направлены на обучение хождению. Сначала используются дополнительные средства (ходунки, трости и др.) без опоры на больную ногу, далее допускается частичная опора и в завершение реабилитации полная опора без применения дополнительных средств.
Наши цены
Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».