Реабилитация после ампутации

Реабилитация после ампутации

Ампутация представляет собой хирургическую операцию, в результате которой выполняется усечение конечности на расстоянии от патологического очага. Это вмешательство должно производиться с большим вниманием и бережным отношением к здоровым тканям, а также безупречным уходом за раной с прицелом на быстрое восстановление пациента.

Ампутация требует серьезной реабилитации с участием врачей-ортопедов, протезистов, психологов и других специалистов. Поговорим об основных направлениях реабилитационного сопровождения пациентов после ампутации конечности.

Цели и задачи

Мероприятия по реабилитации проводятся для того, чтобы:

  • Повысить самостоятельность пациента, привить ему навыки самообслуживания.
  • Подобрать первичный (постоянный) протез и обучить правилам его применения.
  • Вернуть пациенту способность к самостоятельному передвижению и восстановить его уровень физической активности.
  • Укрепить мышцы спины и конечностей, адаптировать их к новым особенностям нагрузки.
  • Предотвратить возможные осложнения.

Еще одним немаловажным моментом реабилитационной работы является психологическая адаптация, которая направлена на повышение качества социального функционирования пациента.

Мероприятия по реабилитации после ампутации нижней конечности

Особенности реабилитационной работы будут зависеть от того, каким образом будет передвигаться человек:

  • На коляске.

Для того, чтобы пациент стал максимально мобилен и независим от помощи близких, мы проводим обучение навыкам эффективного и безопасного пользования устройством. На первом этапе производится лечебная гимнастика, направленная на подготовку рук и плечевого корпуса.

Далее пациент отрабатывает технику перемещения на коляске, причем, как повседневному комфортному, безопасному движению, так и экстремальному маневрированию.

Основной элемент активного использования коляски – умение балансировать на задних колесах. Владение этим приемом дает возможность самостоятельно преодолевать бордюры, лестницы и другие препятствия.

  • На костылях

Мы проводим соответствующую подготовку рук и мышц плечевого пояса. Также наши специалисты помогают подобрать подходящие по росту и конституции пациента костыли и обучают перемещению на них.

  • На протезе.

Этот путь реабилитации является самым длительным. Он начинается с оценки состояния культи: послеоперационного рубца и кожи вокруг него.

Пациента, который перенес ампутацию нижней конечности, обучают правильному компрессионному бинтованию культи. Цель компрессии – снизить отечность и подготовиться к первичному протезированию.

Еще один важный восстановительный момент – подготовка и мобилизация рубца с регулярным использованием увлажняющего крема и специального массажа. Чем мягче будет рубцовая ткань, тем лучше культя будет подготовлена к протезу.

Разрабатывается комплекс лечебной физкультуры, направленный на предотвращение (лечение) контрактуры тазобедренного сустава, укрепление мышц культи, подготовку рук и плечевого корпуса. После достаточной физической подготовки изготавливается учебный протез.

Мы поэтапно учим пациента: стоять, делать отдельные шаги, ходить, и, наконец, маневрировать. По окончанию обучения человек готов к активному движению на постоянном протезе.

Независимо от того, какой метод передвижения будет выбран, крайне важна максимально ранняя мобилизация пациента. Начинать выполнять упражнения нужно еще в раннем послеоперационном периоде.

Реабилитация после ампутации верхних конечностей

В первые сутки после операции лечебная гимнастика включает в себя дыхательные упражнения и разминку для здоровых конечностей. Со 2-3 дня выполняются облегченные движения в свободных суставах культи, а также фантомная гимнастика (мысленные сгибания и разгибания в отсутствующем суставе), направленная на профилактику контрактуры и снижение послеоперационной боли.

После того, как с раны снимают швы, начинается второй период реабилитации – подготовка к протезированию. Сначала работают над подвижностью сохранных суставов руки, а затем, по мере стихания боли, начинают выполнять упражнения для мышц культи.

Также обязательно проводятся общеукрепляющие упражнения для плечевого пояса. В связи с риском компенсаторного смещения на стороне ампутации, в комплекс ЛФК включают движения, которые направлены на сведение лопаток и опускание надплечья.

Большое внимание уделяют получению навыков самообслуживания. На культю надевают специальную резиновую манжету, под которую вставляется карандаш, ложка, вилка и т.д.

На заключительном этапе восстановительного лечения мы помогаем пациенту осваивать манипулятивные функции протеза. В дальнейшем пациента обучают письму, сначала – специально разработанной, а затем и обычной ручкой.

Лечение фантомных болей

Многие пациенты после ампутации конечности отмечают наличие болезненных ощущений в утраченной части тела. Фантомные боли чаще локализуются в нижних конечностях и усиливаются при перемене погоды, физическом напряжении и повышении нагрузки на культю, эмоциональных потрясениях.

Для лечения фантомного болевого синдрома используется целый комплекс мер:

  • Медикаментозная терапия, которая включает в себя:
    • Применение болеутоляющих средств. Боли слабой интенсивности могут подавляться НПВС, при выраженной болезненности используются опиоидные препараты. Эффективно также местное введение анестетиков в культю.
    • Назначение психотропных препаратов. Широко используются средства из группы антидепрессантов. При невралгическом типе болей с успехом применяются противосудорожные препараты.
    • Лечебные блокады: эпидуральная, периферических нервов.
  • Физиотерапевтические методы: Электрофорез, магнитотерапия (на аппарате Алмаг) При односторонней ампутации результативна электростимуляция симметричных участков здоровой конечности (Амплипульс-терапия (СМТ-терапия). Возможно использование акупунктуры, зеркальной терапии и чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС-терапия)
  • Психотерапия. Проводится после комплексного психологического обследования. Хорошие результаты достигаются после обучения пациентов методам аутотренинга и релаксации.

В редких случаях может проводиться повторное хирургическое вмешательство. Однако врачи всегда предупреждают пациентов о том, что фантомные боли могут сохраниться и после операции.

Прогноз

Качество жизни человека, который перенес ампутацию конечности, всегда в той или иной мере снижается. Однако после прохождения полноценной и грамотно составленной реабилитационной программы,большинство пациентов могут обходиться без посторонней помощи, активно передвигаются, а во многих случаях способны вернуться к трудовой деятельности.

Получить больше информации и записаться на программу реабилитации Вы можете по телефону +7(812)425-67-96

НАПИШИТЕ НАМ

Благодарю Вас за то, что Вы ознакомились с информацией, размещённой на данной странице.

Любой из наших специалистов готов ответить на Ваши вопросы.

Пожалуйста, оставьте Вашу заявку и контактную информацию.

Мы Вам перезвоним в самое ближайшее время!


Ведущий специалист, реабилитолог
Поляков Денис Владимирович.

Заказать звонок специалиста