Реабилитация при ишемическом и геморрагическом инсульте

Инсульт и его виды

Инсультом является нарушение бесперебойного процесса кровообращения в головном мозге.

Выделяют два основных вида инсульта:

  • ишемический;
  • геморрагический. 

При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда, кровоснабжающего участок мозга тромбом в результате чего происходит гибель нервных клеток.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. В результате геморрагического инсульта также погибают клетки мозга.

Обязательным диагностическим критерием инсульта является наличие неврологической симптоматики т.е. нарушение функционирования головного мозга. В зависимости от того, какой участок мозга погиб,  могут нарушаться движения, чувствительность, пространственное восприятие, речь, глотание, зрение, память, внимание, мышление, контроль мочеиспускания и дефекации,  и другие функции.

Чаще всего в результате инсульта страдает сразу несколько функций головного мозга, что приводит к ограничению повседневной активности больного и инвалидизации.

Тактика лечения и реабилитации инсульта зависит от его локализации, объема повреждения головного мозга и нарушенных функций.

Инсульт, являясь тяжелым заболеванием часто провоцирует обострение и декомпенсацию хронических болезней, что требует дополнительного внимания специалистов.

Последствия заболевания

Нарушения при инсульте зависят от локализации повреждений

К примеру,  при повреждении в бассейне среднемозговой артерии развиваются

  • Гемиплегия (паралич половины тела)  на стороне, противоположной повреждению;
  • Гемианестезия (нарушение чувствительности);
  • Гемианопсия (нарушение зрения);
  • Афазия (нарушение речи) при повреждениях в левом полушарии;
  •  Анозогнозия (неосознание собственного дефекта), аутотопагнозия, нарушение счета, письма, чтения, апраксия. при правополушарных инфарктах.

При повреждениях в вертебро-базилярном бассейне развиваются:

  • Нарушения равновесия;
  • Нарушения координации движений;
  • Тяжелые двигательные нарушения – паралич всего тела (тетрапарез);
  • Дыхательные расстройства;
  • Нарушения глотания;
  • Нарушения речи;
  • Нарушения контроля тазовых органов;
  • Нарушения минерального обмена.

При нарушениях в бассейне перед немозговой артерии развиваются:

  • спастический паралич противоположных конечностей — проксимального отдела руки и дистального отдела ноги;
  • задержка или недержание мочи;
  • хватательный рефлекс и симптомы орального автоматизма;
  • нарушение психики (заторможенность, снижение критики, ослабление памяти и др.);
  • Апраксия руки – невозможность выполнить произвольное движение при сохраненном моторном контроле;
  • Иногда нередко выраженные расстройства чувствительности на парализованной ноге.

Экстренная медицинская помощь

В остром периоде пациенты с инсультом должны быть госпитализированы в стационар. Как правило пациент, поступающий в стационар с подозрением на инсульт госпитализируется в палату интенсивной терапии. Первые 3–6 часов считаются наиболее перспективными для спасения нейронов мозга, это так называемое «терапевтическое окно» если успеть восстановить кровообращение в этот период, нарушенные функции могут восстановиться полностью. 

Если восстановить кровообращение в поврежденном участке головного мозга не удалось, развивается стойкое нарушение функций. 

Реабилитация после ишемического и геморрагического инсульта

Основными принципами реабилитации после инсульта являются:

  1. Раннее начало. Реабилитационные мероприятия по умолчанию должны быть начаты в первые 24 часа после инсульта. Если позволяет состояние пациента. Если состояние не позволяет, реабилитационные мероприятия начинаются в кратчайшие сроки после стабилизации состояния;
  2. Непрерывность. Реабилитация не должна прерываться до тех пор, пока не будет реализован реабилитационный потенциал. В исследованиях было доказано, что даже несколько дней перерыва в реабилитационном лечении ухудшают восстановление функций;
  3. Комплексность. Реабилитация должна охватывать все аспекты нарушений –двигательные, психологические, социальные, профессиональные. Игнорирование отдельных направлений приводит к неполному восстановлению функций, затягивает и усложняет процесс реабилитации;
  4. Междисциплинарность. Реабилитацию не может проводить один специалист, насколько бы не были широки его знания и опыт. Реабилитация это командная работа. В состав реабилитационной бригады входят специалисты различных областей медицины и не только. Обычно это неврологи, реабилитологи, медицинские психологи, логопеды,эрготерапевты. Специалисты в состав бригады включаются исходя из потребностей больного;
  5. Активное участие больного. К сожалению, еще достаточно распространен миф о том, что массажем можно «поднять пациента после инсульта». Это не так. Массаж это пассивная процедура.  Безусловно, массаж применяется в комплексе мероприятий, но задачи которые он решает достаточно ограничены.  Только активно обучаясь, многократно повторяя самостоятельно или со специалистом, пациент может восстановить навыки и научиться заново двигаться, ходить и обслуживать себя.

Программа реабилитации

В медицине необходимо, чтобы все мероприятия проводились последовательно и своевременно. Для этого мы составляем программу реабилитации. 

В программу входят:

  1. Прогноз реабилитации, цель лечения и тактические задачи лечения на ближайший период;
  2. Мероприятия по обследованию и контролю. Это инструментальные исследования, лабораторные анализы, консультации специалистов, которые помогут нам уточнить диагноз, оптимизировать лечение и проследить на сколько оно эффективно;
  3. Состав реабилитационной бригады и план наблюдения специалистов. Здесь мы указываем какие специалисты должны наблюдать пациента в течение программы и кратность этого наблюдения. По умолчанию всех больных после инсульта наблюдают невролог, реабилитолог и медицинский психолог. Также в состав реабилитационной бригады могут входить терапевт, ортопед, уролог, логопед  и другие специалисты;
  4. Медикаментозная терапия. Мы сформируем для вас понятный план приема препаратов, если необходимо внутривенное или внутримышечное введение мы организуем визит медсестры;
  5. Мероприятия физической реабилитации. Это план занятий с инструкторами и  эрготерапевтами. Здесь мы указываем цели терапии, «контрольные точки» и методики, которые мы будем применять. В нашем арсенале методики PNF, Бобат, мануальная терапия по Кальтенборн, Neurac, механотерапия, БОС, различные методики эрготерапии;
  6. Мероприятия психологической реабилитации. Это план диагностических и терапевтических мероприятий которые проводит психолог. Как правило, в начале любой программы реабилитации специалист проводит диагностику функций памяти, внимания, мышления, анализа информации, после чего формирует план восстановления нарушенных функций. Обследование у психолога помогает в дальнейшем отследить динамику восстановления функций и эффективность проводимой терапии. Также медицинские психологи помогают пациентам и их семьям преодолеть кризис, связанный с болезнью близкого человека, создать комфортную атмосферу для восстановления навыков, помогаю пациенту справиться со своими переживаниями;
  7. Мероприятия логопедической реабилитации. Для тех пациентов у кого нарушена речь или глотание необходима помощь логопеда. При нарушениях речи это занятия, направленные на восстановление фонематического слуха, слухоречевой памяти, артикуляционная гимнастика, массаж и т .д. А при нарушениях глотания это рекомендации по кормлению, консистенции пищи, различные приемы стимуляции глотка;
  8. Рекомендации по использованию ортопедических изделий, техники и специальных средств. Мы не только подберем, но и поможем приобрести необходимые ортопедические изделия, реабилитационное оборудование и специальную технику. Наши специалисты доставят все на дом, соберут, настроят и обучат как этим пользоваться. Также мы можем изготовить ортопедические изделия индивидуально;
  9. Режимные мероприятия-рекомендованный режим дня, режим питания, режим физических нагрузок;
  10. Рекомендации по уходу. Как правило это рекомендации по профилактике осложнений гиподинамии, обучение родственников навыкам и приемам ухода, перечень необходимых ежедневных мероприятий. 

Результаты лечения

В самом начале, на этапе первичного осмотрамы обязательно определяем цель лечения.  Цель любой программы реабилитации – восстановление навыков. Для каждого пациента задачи индивидуальны и зависят от степени тяжести заболевания.  Для одних пациентов мы планируем и успешно осуществляем программу по восстановлению ходьбы и сложного маневрирования, для других мы проводим мероприятия по восстановлению продуктивной речи, для третьих на первый план выходит восстановление памяти и способности ориентироваться в собственной квартире. Результат для каждого индивидуален. Мы гордимся достижениями наших пациентов. 

Преимущества обращения в клинику «Балтийские реабилитационные технологии»

Мы располагаем полноценной профессиональной и технической базой для оказания всего комплекса услуг по реабилитации после инсульта. Среди ключевых преимуществ Центра «Балтийские Реабилитационные Технологии»так называемые стационарозамещающие технологии, позволяющие организовать полноценную реабилитацию на дому. К больному выезжает профессиональная реабилитационная бригада в составе невролога, врача и инструктора ЛФК, эрготерапевта, нейропсихолога. Уникальная программа домашней реабилитации включает в себя прохождение лечебных процедур, занятия ЛФК, с установкой на дому гимнастических тренажеров и другой необходимой инвалидной техники. Большое внимание уделяется обучению родственников и сиделок.В привычных условиях больной быстрее приспосабливается к обстановке, восстанавливает утерянные навыки.
У нас работают лучшие врачи города, с опытом работы свыше 10 лет, специализирующиеся на реабилитации инсультных пациентов. Оказание квалифицированной медицинской помощи, а также внимательный уход и забота всего персонала способствуют качественной физической, социальной и психической адаптации больных.

Помните: инсульт – не приговор! Обратитесь к профессионалам – и Вашему родному человеку окажут эффективную помощь. Запись по телефону: +7 (812) 425-67-96.

ОТЗЫВЫ

Выражаю благодарность инструктору Дукул Светлане и Денису Владимировичу за чуткость, внимание, профессионализм, терпение и большую помощь в лечении моей болезни после перенесённого инсульта.

Желаю Вам и Вашим сотрудникам дальнейших профессиональных успехов, благодарных и послушных пациентов и достойного вознаграждения за Ваш труд. Огромное спасибо и низкий поклон!

Апрель 2016 год.

Два месяца специалист центра здоровья "Балтийские Реабилитационные Технологии" работал с моей спиной - было искривление не мог сидеть ровно. Сразу обратил внимание на то, что он настоящий профессионал, это чувствуется и по самому массажу, и так же мне очень помогли устные консультации о причинах моих проблем и рекомендации о том как в дальнейшем сохранить наработанное. Во время массажа непосредственно чувствуешь эффективность его метода.  Сейчас он работает с моей женой и не сомневаюсь в том, что результат будет отличный.  Очень рекомендую всем, кто действительно хочет иметь здоровую спину.

Жуткие вещи творились со мной, то голову на бок заклинит, то мешок с картошкой на плечах лежит) и самое страшное периодически голова кружится (артерию пережало), за рулём не реально ездить, вообщем остеохондроз пришёл в гости. Была 3 раза на глубокотканном массаже и уже результат, мешок с картошкой сняли, голова больше не кружится, ура) Спасибо огромеднейшее Станиславу он просто спаситель! Кстати на первый взгляд ребята кажутся очень молодыми специалистами, но потом понимаешь что они профессионалы своего дела. Буду вас рекомендовать и после окончания курса в дальнейшем обязательно ходить на профилактику) Спасибо)

Очень полезный и интересный семинар! Грамотно распределено время, большой плюс - что много внимания уделено именно практике. Весь теоретический материал четко структурирован, нет лишней "воды". Ну и немаловажно - оптимальное соотношение цена-качество.

Большое спасибо за грамотно построенный семинар. Практические занятия под руководством специалистов дают очень хорошие результаты. После вводного семинара можно начинать работать. спасибо еще раз!

Хочу передать особую благодарность Денису Владимировичу! Ваш стенд пользовался большим спросом у наших участников. Мне трудно было застать Дениса Владимировича в одиночестве, чтоб решить орг.вопросы.

Я посмотрела Ваши информ. материалы, если не ошибаюсь,спектр применения тейпов и эл.бинтов очень широкий. Говоря о будущем, надеюсь, что наше сотрудничество станет постоянным.

Спасибо за интересный и полезный семинар! За грамотную подачу материала, учет пожеланий каждого слушателя, большое внимание к практике. Спасибо за возможность успешно испытать тейпы на собственном сколиозе) Отдельное спасибо за неповторимую творческую атмосферу мероприятия, где собрались профессионалы в области массажа и реабилитации, увлеченные своей работой. Спасибо за интересные знакомства и обмен опытом. Отдельное спасибо Денису Владимировичу за профессионализм и непостижимую для меня глубину знаний! Искренне восхищаюсь Вашей работой и работой Вашего центра!

Благодарю Вас за то, что Вы ознакомились с информацией, размещённой на данной странице.

Любой из наших специалистов готов ответить на Ваши вопросы.

Пожалуйста, оставьте Вашу заявку и контактную информацию.

Мы Вам перезвоним в самое ближайшее время!


Ведущий специалист, реабилитолог
Поляков Денис Владимирович.

Заказать звонок специалиста