Инсультом является нарушение бесперебойного процесса кровообращения в головном мозге.
Выделяют два основных вида инсульта:
- ишемический;
- геморрагический.
При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда, кровоснабжающего участок мозга тромбом в результате чего происходит гибель нервных клеток.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. В результате геморрагического инсульта также погибают клетки мозга.
Получить консультацию реабилитолога или записаться на прием
Обязательным диагностическим критерием инсульта является наличие неврологической симптоматики т.е. нарушение функционирования головного мозга. В зависимости от того, какой участок мозга погиб, могут нарушаться движения, чувствительность, пространственное восприятие, речь, глотание, зрение, память, внимание, мышление, контроль мочеиспускания и дефекации, и другие функции.
Чаще всего в результате инсульта страдает сразу несколько функций головного мозга, что приводит к ограничению повседневной активности больного и инвалидизации.
Тактика лечения и реабилитации инсульта зависит от его локализации, объема повреждения головного мозга и нарушенных функций.
Инсульт, являясь тяжелым заболеванием часто провоцирует обострение и декомпенсацию хронических болезней, что требует дополнительного внимания специалистов.
Последствия заболевания
Нарушения при инсульте зависят от локализации повреждений
К примеру, при повреждении в бассейне среднемозговой артерии развиваются
- Гемиплегия (паралич половины тела) на стороне, противоположной повреждению;
- Гемианестезия (нарушение чувствительности);
- Гемианопсия (нарушение зрения);
- Афазия (нарушение речи) при повреждениях в левом полушарии;
- Анозогнозия (неосознание собственного дефекта), аутотопагнозия, нарушение счета, письма, чтения, апраксия. при правополушарных инфарктах.
При повреждениях в вертебро-базилярном бассейне развиваются:
- Нарушения равновесия;
- Нарушения координации движений;
- Тяжелые двигательные нарушения – паралич всего тела (тетрапарез);
- Дыхательные расстройства;
- Нарушения глотания;
- Нарушения речи;
- Нарушения контроля тазовых органов;
- Нарушения минерального обмена.
При нарушениях в бассейне перед немозговой артерии развиваются:
- спастический паралич противоположных конечностей — проксимального отдела руки и дистального отдела ноги;
- задержка или недержание мочи;
- хватательный рефлекс и симптомы орального автоматизма;
- нарушение психики (заторможенность, снижение критики, ослабление памяти и др.);
- Апраксия руки – невозможность выполнить произвольное движение при сохраненном моторном контроле;
- Иногда нередко выраженные расстройства чувствительности на парализованной ноге.
Экстренная медицинская помощь
В остром периоде пациенты с инсультом должны быть госпитализированы в стационар. Как правило пациент, поступающий в стационар с подозрением на инсульт госпитализируется в палату интенсивной терапии. Первые 3–6 часов считаются наиболее перспективными для спасения нейронов мозга, это так называемое «терапевтическое окно» если успеть восстановить кровообращение в этот период, нарушенные функции могут восстановиться полностью.
Первичная консультация реабилитолога
Если восстановить кровообращение в поврежденном участке головного мозга не удалось, развивается стойкое нарушение функций.
Реабилитация после ишемического и геморрагического инсульта
Основными принципами реабилитации после инсульта являются:
- Раннее начало. Реабилитационные мероприятия по умолчанию должны быть начаты в первые 24 часа после инсульта. Если позволяет состояние пациента. Если состояние не позволяет, реабилитационные мероприятия начинаются в кратчайшие сроки после стабилизации состояния;
- Непрерывность. Реабилитация не должна прерываться до тех пор, пока не будет реализован реабилитационный потенциал. В исследованиях было доказано, что даже несколько дней перерыва в реабилитационном лечении ухудшают восстановление функций;
- Комплексность. Реабилитация должна охватывать все аспекты нарушений –двигательные, психологические, социальные, профессиональные. Игнорирование отдельных направлений приводит к неполному восстановлению функций, затягивает и усложняет процесс реабилитации;
- Междисциплинарность. Реабилитацию не может проводить один специалист, насколько бы не были широки его знания и опыт. Реабилитация это командная работа. В состав реабилитационной бригады входят специалисты различных областей медицины и не только. Обычно это неврологи, реабилитологи, медицинские психологи, логопеды, эрготерапевты. Специалисты в состав бригады включаются исходя из потребностей больного;
- Активное участие больного. К сожалению, еще достаточно распространен миф о том, что массажем можно «поднять пациента после инсульта». Это не так. Массаж это пассивная процедура. Безусловно, массаж применяется в комплексе мероприятий, но задачи которые он решает достаточно ограничены. Только активно обучаясь, многократно повторяя самостоятельно или со специалистом, пациент может восстановить навыки и научиться заново двигаться, ходить и обслуживать себя.
Программа реабилитации
В медицине необходимо, чтобы все мероприятия проводились последовательно и своевременно. Для этого мы составляем программу реабилитации.
В программу входят:
- Прогноз реабилитации, цель лечения и тактические задачи лечения на ближайший период;
- Мероприятия по обследованию и контролю. Это инструментальные исследования, лабораторные анализы, консультации специалистов, которые помогут нам уточнить диагноз, оптимизировать лечение и проследить на сколько оно эффективно;
- Состав реабилитационной бригады и план наблюдения специалистов. Здесь мы указываем какие специалисты должны наблюдать пациента в течение программы и кратность этого наблюдения. По умолчанию всех больных после инсульта наблюдают невролог, реабилитолог и медицинский психолог. Также в состав реабилитационной бригады могут входить терапевт, ортопед, уролог, логопед и другие специалисты;
- Медикаментозная терапия. Мы сформируем для вас понятный план приема препаратов, если необходимо внутривенное или внутримышечное введение мы организуем визит медсестры;
- Мероприятия физической реабилитации. Это план занятий с инструкторами и эрготерапевтами. Здесь мы указываем цели терапии, «контрольные точки» и методики, которые мы будем применять. В нашем арсенале методики PNF, Бобат, мануальная терапия по Кальтенборн, Neurac, механотерапия, БОС, различные методики эрготерапии;
- Мероприятия психологической реабилитации. Это план диагностических и терапевтических мероприятий которые проводит психолог. Как правило, в начале любой программы реабилитации специалист проводит диагностику функций памяти, внимания, мышления, анализа информации, после чего формирует план восстановления нарушенных функций. Обследование у психолога помогает в дальнейшем отследить динамику восстановления функций и эффективность проводимой терапии. Также медицинские психологи помогают пациентам и их семьям преодолеть кризис, связанный с болезнью близкого человека, создать комфортную атмосферу для восстановления навыков, помогаю пациенту справиться со своими переживаниями;
- Мероприятия логопедической реабилитации. Для тех пациентов у кого нарушена речь или глотание необходима помощь логопеда. При нарушениях речи это занятия, направленные на восстановление фонематического слуха, слухоречевой памяти, артикуляционная гимнастика, массаж и т .д. А при нарушениях глотания это рекомендации по кормлению, консистенции пищи, различные приемы стимуляции глотка;
- Рекомендации по использованию ортопедических изделий, техники и специальных средств. Мы не только подберем, но и поможем приобрести необходимые ортопедические изделия, реабилитационное оборудование и специальную технику. Наши специалисты доставят все на дом, соберут, настроят и обучат как этим пользоваться. Также мы можем изготовить ортопедические изделия индивидуально;
- Режимные мероприятия-рекомендованный режим дня, режим питания, режим физических нагрузок;
- Рекомендации по уходу. Как правило это рекомендации по профилактике осложнений гиподинамии, обучение родственников навыкам и приемам ухода, перечень необходимых ежедневных мероприятий.
Результаты лечения
В самом начале, на этапе первичного осмотрами обязательно определяем цель лечения. Цель любой программы реабилитации – восстановление навыков. Для каждого пациента задачи индивидуальны и зависят от степени тяжести заболевания. Для одних пациентов мы планируем и успешно осуществляем программу по восстановлению ходьбы и сложного маневрирования, для других мы проводим мероприятия по восстановлению продуктивной речи, для третьих на первый план выходит восстановление памяти и способности ориентироваться в собственной квартире. Результат для каждого индивидуален. Мы гордимся достижениями наших пациентов.
Преимущества обращения в клинику «Балтийские реабилитационные технологии»
Мы располагаем полноценной профессиональной и технической базой для оказания всего комплекса услуг по реабилитации после инсульта.
Среди ключевых преимуществ Центра «Балтийские Реабилитационные Технологии» так называемые стационарозамещающие технологии, позволяющие организовать полноценную реабилитацию на дому. К больному выезжает профессиональная реабилитационная бригада в составе невролога, врача и инструктора ЛФК, эрготерапевта, нейропсихолога.
Уникальная программа домашней реабилитации включает в себя прохождение лечебных процедур, занятия ЛФК, с установкой на дому гимнастических тренажеров и другой необходимой инвалидной техники. Большое внимание уделяется обучению родственников и сиделок. В привычных условиях больной быстрее приспосабливается к обстановке, восстанавливает утерянные навыки.
У нас работают лучшие врачи города, с опытом работы свыше 10 лет, специализирующиеся на реабилитации инсультных пациентов. Оказание квалифицированной медицинской помощи, а также внимательный уход и забота всего персонала способствуют качественной физической, социальной и психической адаптации больных.
Помните: инсульт – не приговор! Обратитесь к профессионалам – и Вашему родному человеку окажут эффективную помощь. Запись по телефону: +7 (812) 425-67-96.
